中心議題:
- 解決ER的瓶頸問題
- 標(biāo)準(zhǔn)OR的角色
- 無線數(shù)字X射線成像技術(shù)原理
中風(fēng)護(hù)理中時間至關(guān)重要。對于X線成像來說,時間也是一個核心問題。接受X線圖像檢查的時間越長,病人的血液流通就越有可能受阻,可以導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失、病人不滿、報告周轉(zhuǎn)時間變長、成像質(zhì)量不佳等后果。最新一代的無線數(shù)字X射線成像(DR)技術(shù)提高了效率,具有較強(qiáng)的靈活性,可以廣泛應(yīng)用于臨床,滿足了放射科的需要。
解決ER的瓶頸問題
美國佛羅里達(dá)州那不勒斯NCH醫(yī)療保健系統(tǒng)放射科主任Jim Bates指出,急診室(ER)在DR部署之前,患者經(jīng)常人滿為患。“然而,我們在急診室中專門設(shè)置了一間采用數(shù)字化技術(shù)的X光室,取得了良好的效果,” 他說,“在采用DR之前,雖然我們開放了更多的房間,配備了更多的技術(shù),但是還不如現(xiàn)在的速度快。”ER下一個投資將用于購買無線成像接收器。
NCH醫(yī)療保健系統(tǒng)包括北那不勒斯醫(yī)院和那不勒斯市中心醫(yī)院,共有600張床位。2010年,放射科利用DR系統(tǒng)(標(biāo)準(zhǔn))完成了91000次的檢查工作。
首先采用無線技術(shù)的科室是手術(shù)室,因為“成像板到X射線掃描儀的活動范圍不受限制,降低了無菌環(huán)境中感染和傳染的風(fēng)險”,Bates 說,“我希望把所有的系統(tǒng)都升級為無線成像板,因為它們非常靈活。”
Bates遇到了一個很有意思的難題。在他升級了更多的無線成像板的時候,傳統(tǒng)的DR成像板仍然堅守崗位。它們似乎不愿“下崗”,他詼諧地說:“我必須要等到它們行將就木才能替換。”他又補(bǔ)充說,在過去采用DR的六年時間中,他們完成了幾百萬的檢查工作,卻只有兩張成像板損壞。
擁有361張床位的美國密蘇里州圣約瑟夫市哈特蘭地區(qū)醫(yī)療中心設(shè)有一臺固定的DR裝置和兩臺移動裝置。這兩臺移動裝置(GE醫(yī)療)已于近期完成了無線成像接收器的升級工作(銳珂醫(yī)療)。
在完成新的配置工作后,病人檢查列表出現(xiàn)在便攜式裝置上,降低了錯誤成像檢查的幾率。哈特蘭地區(qū)醫(yī)療中心放射科主任、外科碩士Larry B. Kirschner指出,實(shí)際上,這一設(shè)施已經(jīng)使錯誤率降低了一半,每月進(jìn)行的5000次檢查中,只出現(xiàn)了不到十次錯誤。他補(bǔ)充道:“如果出現(xiàn)錯誤,我們能迅速發(fā)現(xiàn)。”
Kirschner稱,報告也能使OR受益。外科醫(yī)生不用再等待10到20分鐘完成X光片的拍攝工作。這減少了病人的手術(shù)和麻醉時間,每個病例平均減少20分鐘。他說:“大夫每天可以處理更多的病例,工作時間得到了縮減。我們能夠更好地利用OR。”
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佛羅里達(dá)州那不勒斯NCH醫(yī)療保健系統(tǒng)放射實(shí)習(xí)生正在展示便攜式X光機(jī)的無線DR成像板能夠根據(jù)需要進(jìn)行最優(yōu)的調(diào)整
站立者是Amber Stiers,輪床上的坐臥者是Mitch Hartmann
標(biāo)準(zhǔn)OR的角色
加利福尼亞州西柯維納市山谷成像中心最近開展了射線照相的服務(wù)業(yè)務(wù),開設(shè)了兩間X光室,采用了富士醫(yī)療系統(tǒng)公司提供的設(shè)備,其中一個房間內(nèi)放置了一臺安裝在C形臂上的X射線管樣機(jī),另外一個房間放置了一臺復(fù)式檢測器墻體和桌體電動?xùn)虐逖b置系統(tǒng)。
復(fù)式探測器系統(tǒng)的兩張數(shù)字成像板不是無線設(shè)備,富士公司正在等待FDA關(guān)于無線設(shè)備的核準(zhǔn)。山谷成像中心首席運(yùn)營官Steve Mathis指出,他考慮過使用無線成像板,但是由于技術(shù)質(zhì)量和價格的原因最終采用了有線設(shè)備。另外,他還擔(dān)心兩個問題,一個是無線板在手術(shù)中可能會掉落到地上,另一個是工作結(jié)束后電池需要取出進(jìn)行再次充電的問題。
他承認(rèn),無線設(shè)備可能更適合于房間數(shù)量多的醫(yī)院,技術(shù)人員可以讓成像板在各個房間之間移動。不過,在他的中心還從未發(fā)現(xiàn)過任何成像板和儀器影響成像的情況。另外,把成像板同時安裝在桌體和墻體電動?xùn)虐逖b置上是一個戰(zhàn)略決策,這樣操作更為簡便,掉落到地上的可能性也更小。
Mathis說,這些設(shè)備非常適合門診使用。“采用C形臂機(jī)后,患者可以站在或坐在成像接收器旁邊的椅子上,椅子可以迅速旋轉(zhuǎn)到90度,非常便于技術(shù)人員使用。”
采用復(fù)式檢測器系統(tǒng)后,技術(shù)人員可以移動桌板,以便獲得人體某些部位更好的圖像,例如手或腳。因為圖像可以馬上進(jìn)行查看,所以當(dāng)務(wù)之急就是質(zhì)量的控制問題。“如果我們不需要進(jìn)行重復(fù)檢查,患者就可以離開,他們的圖像可以直接發(fā)送到PACS。這樣一來,由于賠償額得到了降低,生產(chǎn)效率也提高了。唯一一種可以補(bǔ)償?shù)姆绞骄褪强s短檢查的時間,提高效率,”他說。
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現(xiàn)在花錢,日后省錢
新奧爾良Ochsner健康系統(tǒng)的總部是一家擁有525張床位的醫(yī)院,這家醫(yī)院放射業(yè)務(wù)助理副總裁Ritchie Dupre稱,該院每年可以開展155000個放射學(xué)研究。Dupre正在將CR升級到DR,已經(jīng)訂購了GE的無線成像接收器,并于今年晚些時候到位。
Ochsner將擁有7張無線成像板:兩臺用于便攜式裝置、兩臺分別用于復(fù)式檢測器裝置、一臺用于單式檢測器X光機(jī)。Dupree指出,他最初想同時為墻體和桌體電動?xùn)虐逖b置購買無線板,但是后來由于買了很多的X光機(jī),就不需要買更多的無線檢測器了。“這七張成像板是我們的根基。我們現(xiàn)在決定購買復(fù)式檢測器,我們又添購了更多的便攜式裝置或放射性檢測裝置,我們不需要買檢測器了。這些裝置將在科室內(nèi)部得到很好的共享。”
Mathis指出的另外一個賣點(diǎn)就是能在系統(tǒng)內(nèi)實(shí)行雙能量減影。“我們采用雙能量減影技術(shù)拍攝胸片,發(fā)現(xiàn)它可以檢查出小結(jié),這具有重大意義,因為這是一般成像無法觀測到的。”
很多機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)采用DR技術(shù),不僅具有經(jīng)濟(jì)意義,而且還具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。實(shí)現(xiàn)無線化將使DR更具吸引力。最新一代的無線接收器與上一代相比,易于操作,可靠性更強(qiáng)。我們追求的口號是速度第一,但是如果沒有質(zhì)量保證,追求速度也就變得毫無意義。無線DR兩者兼具。